海文专业课08年西医综合之病理学强化班讲义(九)
第八章 消化系统疾病重点：
1.慢性胃炎的类型及其病理特点。
2.溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。
3.阑尾炎的病因、病理变化及其并发症。
4.病毒性肝炎的病因发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。
5.肝硬变的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。
6.早期食管癌的概念，中晚期食管癌的形态特点及扩散途径。
7.早期胃癌的概念，中晚期胃癌的肉眼和组织学特点及扩散途径。
8.大肠癌的组织学类型、分期与预后的关系。
9.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型。
第一节 慢性胃炎
由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化生。
表1.
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
病变 粘膜上皮及固有膜内 胃粘膜萎缩，腺体减少-消失 粘膜增厚皱襞粗大
淋巴、浆细胞浸润 上皮化生：肠上皮，假幽门腺 可有息肉
腺体增生：甚至异型增生 腺体增生
病因 幽门螺杆菌感染(Hp) 自身免疫性胃炎 同浅表性
暴饮暴食、酗酒、
抽烟、化学药品
结局 较好 癌前病变
表2. 慢性萎缩性胃炎分型：
A型 B型
病因 自身免疫有关 无关
部位 胃体，胃底 胃窦
伴发症 恶性贫血多 无
自身抗体 有 ( PCA，IFA) 无
发病率 低 高
第二节 溃疡病
又称“慢性消化性溃疡：周期性反复发作，可自愈。
一.病理变化：光镜下溃疡由四层结构组成：
炎性渗出：白细胞、纤维素等
坏死组织
肉芽组织
瘢痕组织：其中可见增殖性小动脉炎、神经纤维小球状增生
溃疡边粘膜肌层与肌层愈着
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