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行云流水 发表于 2008-11-6 02:54 PM

海文专业课08年西医综合之病理学强化班讲义(二)

  第二章 损伤的修复

  要点

  1.各种组织的再生能力

  2.一些特殊组织的再生过程:如断肢再植、骨、神经、血管

  3.肉芽组织:成分,作用,和肉芽肿的区别

  肉芽组织:由新生的毛细血管和纤维母细胞增生形成幼稚的结缔组织 ,

  其中常含有多少不等的炎症细胞。 (granulation tissue)

  功能:

  再生

  分类 概念 常见细胞

  不稳定细胞 总在不断增殖,以代替衰老或破坏的细胞, 表皮,被覆上皮,造血等

  再生能力最强

  稳定细胞 生理情况下处于静止期,损伤刺激后, 腺体实质细胞,肌等

  表现出强的增殖能力

  惰性细胞 基本不能再生的细胞 神经细胞,心肌细胞等

  上皮细胞的再生:通过基底层细胞的分裂增生,向缺损区迁移。

  纤维组织的再生: 通过静止状态的纤维细胞转变为纤维母细胞或由未分化的间叶细胞分化而来。

  血管的再生: 是毛细血管以出芽的方式再生的。

  外周神经损伤: 如神经细胞仍存活可以完全再生;若两断端距离较远,再生轴突不能达到远端,增生的结缔组织卷曲成团,成为创伤性神经瘤。

  创伤愈合: 机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。

  根据损伤程度和有无感染,分为三种愈合类型:

  条件 过程 结果

  一期愈合 缺损小,无感染, 炎症反应轻,5~7d, 瘢痕小,细线状

  伤口对合严密 如手术伤口的愈合

  二期愈合 对合不好或有感染 坏死组织多,炎症反应重,时间长 瘢痕大

  需大量肉芽组织将缺损填平后表皮方能覆盖

  痂下愈合 缺损大,或有感染 必须先将痂皮溶解,才能形成 瘢痕大

  肉芽组织、表皮再生

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